癌性脑膜病3例及文献复习

目的？？探讨癌性脑膜病的病理机制及临床特点。方法？？回顾性分析一年内北京军区总医院神经内科收治的3例癌性？脑膜病男性患者的临床特点，并通过复习文献，总结癌性脑膜病的病理机制、临床表现、诊断、治疗及预后。结果？？3例患者均以神经？系统症状起病:病例1以头痛发病，3年前曾有胃癌手术史;病例2、3均以复视起病，病例3随后还出现下肢根性刺激痛和尿潴留。入？院后检查，病例1未发现胃癌复发或全身转移;病例2、3被发现并确诊为肺癌。3例患者脑脊液改变大致相同:蛋白稍高，糖和氯化物？减少。均于3例患者脑脊液中找到癌样细胞（异型细胞、印戒细胞、异型大圆细胞），且脑脊液中多种肿瘤标志物均呈阳性，增强头颅？MRI可见脑膜异常强化。3例患者分别于死于脑膜癌病确诊后的第7、47、24天。结论？？神经症状可为癌性脑膜病的首发或唯一临？床表现，对于无明显诱因的进行性神经系统损害，应进行详细的神经病学和肿瘤学检查。