罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

【摘要】目的？？探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年人下肢手术中的应用效果。方法？？60例ASAⅡ-Ⅲ级、择期？行下肢骨科手术的老年患者，随机分为R？？？1？？组（轻比重腰麻组）、R？？？2？？组（重比重腰麻组）和B组（布比卡因腰麻组），每组20例。术中控制？麻醉平面在T？？？10？？以下，必要时硬膜外腔适当追加用药。观察各组麻醉后血压、心率变化，运动和感觉阻滞情况，硬膜外用药量和麻醉相？关不良反应。结果？？所有患者麻醉效果均满意。腰麻起效时间，B组（54.05±3.80s）明显短于R？？？？？？？1？？组和R？？？2？？组（61.10±4.96，60.95±？3.94s，P<0.05）。腰麻维持时间，B组（260.00±28.00min）明显长于R？？？1？？组和R？？？2？？组（218.25±31.76，239.50±34.41min，P<0.01）。腰？麻后30minR？？？1？？组健侧肢体未出现明显的运动阻滞，术终改良Bromage′s评分健肢多为5～6分、患肢为3～4分，而R？？？2？？组和B组双下肢？多为1～2分，组间有显著性差异（P<0.01）。结论？？轻比重罗哌卡因用于CSEA，对老年人生理影响小，运动阻滞较轻，有利于患者术？后康复。