非糜烂性反流病、糜烂性食管炎患者内脏敏感性的差异及其外周敏化机制

目的？？对比研究不同亚类的非糜烂性反流病（NERD），糜烂性食管炎（EE）患者食管内脏敏感性的变化及其食道下端括？约肌（LES）局部神经纤维终末形态的特征及差异性，探讨内脏高敏感性形成的外周敏化机制。方法？？NERD组患者31例，EE组患？者13例，正常对照组12例。采用内脏刺激器/电子气压泵检测食道对气囊扩张刺激的敏感性;利用透射电镜技术，对比研究NERD？组不同亚类［NERD感知过敏（NERD-H）、NERD感知正常（NERD-N）］、EE组和正常对照组LES局部神经纤维终末形态的差异。结？果？？NERD-H组食管初始感知阈值（IPT）较NERD-N组和正常对照组明显降低（P<0.05），其最大耐受疼痛阈值（MPT）较其余3组？显著降低（P<0.05）。EE组和NERD-N组的MPT值与正常对照组相比，显著降低（P<0.05），EE组IPT值显著低于NERD-N组和？正常对照组（P<0.05）。透射电镜观察发现，NERD-H组、NERD-N组以及正常对照组LES局部神经纤维内的突触小泡在形态、大小？和电子密度等方面存在一定差异性。NERD-H组LES有大量富含突触小泡的膨体及神经终末，所含突触小泡以大颗粒囊泡型为主，？还可见到一些肥大细胞和一种富含线粒体的神经终末