战士训练后股骨头缺血性坏死的效果观察

【摘要】目的？？探讨战士训练后股骨头缺血性坏死（ANFH）的发病机制及体外冲击波疗法（ESWT）的疗效。方法？？ARCO分期Ⅰ-Ⅲ期的股骨头坏死战士（排除股骨颈骨折后股骨头坏死者）108例，男86例，女22例，年龄18～25岁，由患者自愿选择治疗方法。其中50例采用ESWT联合钻孔减压术治疗，于钻孔减压术后第2天将9～12kV（0.16～0.22mJ/mm2）的体外冲击波作用于患处，治疗后6、12个月复查双髋X线、MRI及髋关节Harris评分（HHS）。58例患者采用单纯钻孔减压术治疗。对两组治疗结果进行统计学分析。结果？？随访两组中均无ANFH恶化。ESWT治疗后ARCOⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病例股骨头坏死区分别减小了22.9%、32.8%、34.3%，其中ARCOⅡ、Ⅲ期改善程度明显优于单纯钻孔减压治疗组（P<0.01）。治疗后6、12个月复查显示，ESWT联合钻孔减压治疗组HHS升高较早、较快，由54.2分分别升至90.2、83.2分，疗效优于单纯钻孔减压治疗，其中ARCOⅡ、Ⅲ期改善程度明显优于单纯钻孔减压治疗组（P<0.01）。结论？？ESWT对早中期ANFH疗效显著，有望在临床治疗骨肌系统慢性损伤性训练伤中发挥更为积极的作用。