小剂量氯胺酮在术后静脉镇痛中的应用

【摘要】目的？观察小剂量氯胺酮在术后静脉芬太尼或舒芬太尼镇痛中的应用效果。方法？？200例ASAⅠ～Ⅱ级择期行骨科手术的患者，随机分为4组，即芬太尼组（F组）、芬太尼-氯胺酮组（FK组）、舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼-氯胺酮组（SK组），每组50例。？所有患者镇痛模式均采用“负荷量+背景量+病人自控镇痛（PCA）量”（LMP）方式，各组镇痛药物配伍如下:F组芬太尼0.4μg/（kg·h）;FK组芬太尼0.2μg/（kg·h）+氯胺酮120μg/（kg·h）;S组舒芬太尼0.04μg/（kg·h）;SK组舒芬太尼0.02μg/（kg·h）+？氯胺酮120μg/（kg·h）。各组镇痛药物均加入恩丹西酮8mg，并用生理盐水稀释至100ml。镇痛泵参数设置为负荷量2ml，背景量？2ml/h，PCA量单次2ml，时间30min。所有患者均在手术结束前30min给予负荷量并连接镇痛泵。观察患者术后48h的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应发生率，并记录患者48h内总按压次数。结果？？血压、心率及呼吸频率在4组患者中无显著性差异。F组VAS评分和总按压次数明显高于其他3组（P<0.05）。S组患者SS评分显著高于其他3组（P<0.05）。各组恶心、呕吐、瘙痒、肛门开始排气时间延长等不良反应发生率无显著差异。结论？？小剂量氯胺酮联合芬太尼或舒？芬太尼应用于术后静脉镇痛治疗，效果满意，且降低了不良反应的发生率。