牙周治疗干预类风湿性关节炎的系统评价

目的评价牙周治疗措施在缓解类风湿性关节炎（RA）患者症状和体征中的效果及安全性。方法电子检索Medline（OVID，1950年—2010年9月）、荷兰医学文摘（EMBASE，1984年—2010年9月）、Cochrane图书馆临床随机对照试验库（CENTRAL，2010年第3期）、中国生物医学文献数据库（1978年—2010年9月），手检相应中文口腔期刊，收集牙周治疗措施缓解RA患者症状和体征的临床随机对照试验和临床对照试验。2位研究者独立按照Cochrane临床研究方法学质量评价标准和CONSORT质量评价标准对文献进行偏倚风险和报告质量评价并提取数据。采用Revman5.0.23进行Meta分析。结果最终纳入文献4篇，涉及患者150名，其中1篇为低度偏倚风险文献，余均为中度偏倚风险文献。Meta分析显示，单纯牙周治疗并不能明显降低RA患者的28个关节的疾病活动度评分（DAS28）（P=0.06），牙周治疗联合抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）治疗与单纯抗TNF-α治疗相比差异无统计学意义（P=0.24），但对亚组合并分析显示牙周治疗能够明显降低DAS28水平（P=0.03）。同时，牙周治疗在缓解RA患者的临床体征、红细胞沉降率和牙周状况方面疗效明显（P<0.05），但各研究对牙周治疗缓解RA患者症状的结论不尽相同。所有研究均未报道不良事件。结论牙周治疗在缓解RA患者的体征和牙周状况方面可能具有积极作用，但对于症状的缓解尚无定论。