比较曲马多与小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后的镇痛作用

目的　比较曲马多和小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后的镇痛作用,为临床合理应用瑞芬太尼提供依据。方法　选择美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级的口腔颌面外科手术患者60例,随机分为对照组(C组)、曲马多组(T组)和小剂量氯胺酮组(K组),每组20例。3组均采用静吸复合麻醉,术毕T组给予曲马多0·3mg/kg、K组给予氯胺酮0·5mg/kg镇痛,C组暂不给药,当患者出现中等程度疼痛时给予曲马多0·3mg/kg。记录3组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后1、2、3、4、12、24h的视觉疼痛模拟评分(VAS),再次要求镇痛的时间和拔管后24h内的不良反应。结果　3组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异,术后1、2、3、4h的VAS则有统计学差异,K组在4个时间点均低于C组,2、3、4h时低于T组(P<0·05),而3、4h时T组与C组间无统计学差异。C、T组患者再次要求镇痛时间均较K组提前;3组间麻醉后不良反应无统计学差异(P>0·05)。结论　小剂量氯胺酮对采用瑞芬太尼麻醉手术的术后疼痛有明显的抑制作用。