旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣修复下颌骨复合性缺损

目的探讨旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣（DCIAPF）在下颌骨复合性缺损重建中的应用价值与优缺点。方法2014年3—7月应用DCIAPF游离移植一期修复6例下颌骨及软组织复合缺损患者。根据术前定位的旋髂深动脉皮肤穿支设计并逆行切取皮岛，随后于腹股沟区顺行解剖血管蒂并切取髂骨瓣，继续解剖旋髂深血管直至终末段与皮岛相续。完成DCIAPF切取后供区分层严密关闭以预防腹疝。结果6例患者所制备的髂骨瓣长5.0~11.0cm，皮岛3.5cm×5.0cm~7.0cm×10.0cm，供区均一期关闭未行植皮。1例皮岛穿支来自旋髂浅血管需另行吻合，其余5例成功制备为DCIAPF。移植的髂骨皮瓣均成活，仅1例因行皮岛修薄处理出现表皮剥脱和少量边缘坏死，经修剪及换药处理后愈合。术后随访3~6个月，牙槽嵴高度恢复满意，供区均未出现明显并发症。结论DCIAPF血运丰富可靠，能提供足够的骨量供下颌骨重建并恢复牙槽嵴高度，为后期义齿修复创造有利条件；其皮肤穿支解剖较为恒定，携带皮岛组织量大，摆放灵活，供区隐蔽，是下颌骨复合性缺损修复重建的有效方法。