2009—2011年上海市宝山区手足口病病原学研究

［目的］探讨2009—2011年上海市宝山区手足口病病原学特征及诊断意义。［方法］2009年3月—2011年12月连续采集手足口病临床诊断病例的咽拭子、大便样本或肛拭子和疱疹液进行肠道病毒71型（enterovirus71，EV71）、柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirusA16，CoxA16）和其他肠道病毒核酸检测。［结果］2009—2011年肠道病毒的总检出率分别为59.00%、72.44%和79.00%，重症（死亡）病例中EV71型肠道病毒的阳性检出率为90.91%，明显高于普通病例（χ2=45.97，P<0.001）和聚集性病例的检出率（χ2=56.85，P<0.001）；咽拭子、肛拭子或大便样本、疱疹液、咽漱液标本肠道病毒阳性检出率分别为68.02%、86.67%、71.43%、25.00%；咽拭子标本与肛拭子或大便标本和疱疹液标本检测结果符合率为83.53%和100.00%；发病0~4d肠道病毒核酸检出率为79.73%，5~10d肠道病毒核酸检出率为45.61%，差异有统计学意义（χ2=30.91，P<0.001）。［结论］2009—2011年宝山区手足口病感染的主要病原是EV71型和CoxA16型肠道病毒，肠道病毒的检出率逐年提升，且每年的优势型别有所不同；手足口病重症（死亡）病例的主要病原为EV71型肠道病毒；咽拭子、肛拭子或大便样本、疱疹液都有较高的诊断价值；病后4d内采集标本对手足口病诊断效果较好。