他克莫司与环孢素A对肾移植术后患者急性排斥反应抑制效果的Meta分析

目的：探讨免疫抑制剂他克莫司(Tac)与环孢素A(CsA)抑制肾移植术后患者急性排斥反应的效果，为临床肾移植术后免疫抑制剂方案的选择提供指导。方法：采用计算机检索进行文献初检，计算机检索数据库包括Medline数据库和中国学术期刊全文数据库(CNKI)。纳入涉及肾移植术后使用Tac与CsA作为主要免疫抑制剂的随机对照试验(RCTs)，数据由2名作者独立提取，纳入研究的方法学质量采用Jadad质量评分标准，使用RevMan5.0软件进行统计数据分析。结果：初检文献226篇，最终纳入31篇RCTs涉及Tac与CsA抑制肾移植术后急性排斥反应效果的对照研究。Meta分析，分别有2篇及14篇研究报道肾移植术后半年内及1年内肾活检证实的急性排斥反应，Tac组肾脏活检证实的急性排斥反应发生率在半年和1年随访中均低于CsA组，差异具有统计学意义，半年相对危险度(RR)0.49，95%CI(0.37～0.67)，P<0.01；1年RR0.65，95%CI(0.56～0.75)，P<0.01。分别有4篇及7篇研究报道肾移植术后半年内及1年内激素治疗抵抗的急性排斥反应，Tac组激素治疗抵抗的急性排斥反应发生率在半年和1年随访中均低于CsA组，差异具有统计学意义，半年RR0.41，95%CI(0.30～0.57)，P<0.01；1年RR0.54，95%CI(0.37～0.78)，P<0.01。结论：Tac反应抑制肾移植术后急性排斥反应的效果优于CsA。