全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗老年肺癌的疗效比较

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除(C-VATS)与传统开胸肺叶切除治疗老年肺癌疗效的差异，阐明全胸腔镜的独特临床疗效。方法：选择65岁以上无糖尿病、慢性支气管炎、心脏疾患等并发症的肺癌手术患者80例，按患者意愿选择手术方式，全胸腔镜组（C-VATS）40例，开放手术组(OPEN)40例，比较2组患者手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带管时间、术后住院时间、疼痛程度、术后并发症发生率、术前及术后平均静息心率等。结果：C-VATS组手术时间［(193.12±59.06)　min］长于OPEN组［(167.17±54.01)　min］（P<0.05）；C-VATS组淋巴结清扫数量［(14.6±7.5）枚］与OPEN组［（15.2±4.5）枚］比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后疼痛程度(线性视觉模拟评分)C-VATS组（2.54±0.12）较OPEN组（4.61±0.10）明显减轻（P<0.05）；C-VATS组术后平均带管时间［（6.41±3.32）d］少于OPEN组［（11.67±4.13）？d］（P<0.05）；C-VATS组术后住院时间［（8.52±3.25）　d］少于OPEN组［（14.76±6.11）　d］（P<0.05）；C-VATS组术中失血量［（231.28±203.15）　mL］与OPEN组［（213.33±187.18）　mL］比较差异无统计学意义(P>0.05)；C-VATS组术后胸引量［(1597.83±1049.29)　mL］与OPEN组［（1690.68±1？043.37）　mL］比较差异无统计学意义（P>0.05）；C-VATS组术后常见并发症发生率与OPEN组比较差异无统计学意义（P>0.05）。C-VATS组和OPEN组患者术后静息心率均显著高于术前；患者术后静息心率C-VATS组于术后第3天恢复至术前水平，OPEN组于术后第7天恢复至术前水平。结论：C-VATS相对传统开胸手术，创伤小、疼痛轻、术后恢复快，临床上适合老年患者应用。