重症手足口病主要危险因素的Meta分析

目的:探讨重症手足口病(HFMD)的主要危险因素,为其早期识别、及时治疗提供参考依据。方法:应用Meta分析对1990-2014年国内外关于重症HFMD患者危险因素的病例-对照研究进行综合分析,经异质性检验,分别采用固定效应模型和随机效应模型进行相对危险度(OR)值合并,计算其95%可信区间(95%CI),并进行敏感性分析及发表偏倚评估。结果:共纳入文献19篇,病例(重症HFMD患者)2868例,对照(轻症HFMD患者)6676例。异质性检验,重症HFMD危险因素对应文献异质性检验I2值分别为,年龄≤3岁70%、居住地为农村0%、发病至入院时间≥3d23%、肠道病毒71型(EV71)感染75%、发热≥38.5℃0%、持续发热时间≥3d14%、精神萎靡0%、高血糖(≥6.11mmol·L-1)51%,各危险因素合并OR及其95%CI分别为2.90(2.14~3.94)、2.21(1.66~2.93)、2.02(1.46~2.79)、2.90(1.24~6.81)、3.13(1.99~4.94)、5.48(3.56~8.45)、4.25(2.45~7.37)和2.87(1.49~5.52)。敏感性分析,固定效应模型和随机效应模型计算结果一致。发表偏倚评估,无明显发表偏倚。结论:农村低龄婴幼儿、就医延迟、EV71感染、持续高热、精神萎靡和血糖水平升高可能是重症HFMD患者发病的主要危险因素。