经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉的解剖学特点

目的：研究在经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉（ICA）与蝶窦内壁骨性标志物和ICA与蝶窦口中心的正确位置关系，帮助术中ICA的定位与保护。 方法：利用头颅CT血管造影（CTA）影像，重建手术起始平面（IOP），即垂直于矢状面、且经过蝶窦开口和垂体窝中点的平面；引入三维坐标系，以蝶窦口中心为原点、x轴与镜身 (蝶窦外部) 重叠且平行于矢状面，z轴垂直于矢状面，y轴直x与z轴，观察ICA的位置及其标志点对应关系，测量指标有IOP上同侧ICA内侧壁(IAM)在坐标系中的坐标、对侧ICA内侧壁（CAM）坐标、CAM距中线最小距离和ICA的深度。？ 结果：在IOP平面内只有37.5% ICA的位置与颈动脉隆突(ICAP)位置对应准确。在IOP上IAM在坐标系中的坐标约为1.50、－0.30和0.55 cm；CAM坐标约为1.49、－0.30和1.52 cm，CAM距中线最小距离为6.2 mm；ICA的平均深度为1.1 mm。？结论： IOP上ICA坐标范围的确定对术中ICA的定位与保护有帮助；在IOP中以过蝶窦口的矢状面为参照，在其内侧水平6.2 mm范围内操作可以认为是相当安全的。