2种改良门奇静脉断流术治疗门静脉高压症上消化道出血效果的比较

目的：对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床疗效。方法：回顾性分析因门静脉高压症上消化道出血行门奇静脉断流术治疗的151例患者，其中行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术患者122例（胃底环扎组），行贲门周围血管离断术加应用吻合器食下段横断术患者29例（食管横断组）。对2组患者术前和术后肝功能变化、腹水、肝性脑病、消化道出血、腹腔内血、消化道瘘发生率等围手术期并发症以及远期再出血发生率进行对比分析。结果：与胃底环扎组比较，行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术对患者肝脏功能及营养状态影响较为明显，住院时间长、术后消化道瘘发生率高P<0.05）。在术后远期再出血情况的对比分析中，食管横断组患者其远期再出血（因曲张静脉破裂再出血及因胃黏膜病变再出血）的发生率为30.0%（15.0%，15.0%），高于胃底环扎组患者的8.5%（4.9%，3.6%）。结论：与贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术比较，贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术具有对患者肝脏功能打击小，术后并发症少，住院时间短，能有效控制远期再出血的发生率，且操作简单、易于掌握等优点。