不同压力呼吸末正压通气对开胸手术单肺通气期间肺内分流及氧合的影响

目的：研究不同压力呼吸末正压通气(PEEP)对单肺通气(OLV)期间肺内分流及氧合的影响,探讨OLV期间应用的最佳PEEP值。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行开胸手术OLV患者30例，患者侧卧位后分别于双肺通气30min（T1）、单肺通气30min（T2）、通气侧肺5cmH2O？30min（T3）及通气侧肺10cmH2O30min（T4）时行血气分析，记录各时间点动脉血氧压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及气道峰压（Ppeak），并计算肺内分流（Qs/Qt）。结果：与双肺通气比较，OLV时PaO2明显下降，Qs/Qt明显升高（P<0.05）。T2到T3期间PaO2从(200.20±145.25)　mmHg上升到(299.55±138.83)　mmHg，Qs/Qt下降（P<0.05）。T3到T4期间PaO2从(299.55±138.83)　mmHg下降到(237.30±135.57)　mmHg，Qs/Qt有所升高（P<0.05）。OLV时Ppeak值从T2(21.15±3.60)cmH2O上升到T4(27.20±3.78)cmH2O（P<0.05）。结论：OLV期间，通气侧肺应用PEEP5cmH2O能有效提高PaO2，减少Qs/Qt，防止低氧血症的发生，血流动力学稳定，不影响手术操作，是较合适的PEEP值。？