胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫临床疗效比较

目的：通过比较胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫的结果，探讨胸中上段食管癌淋巴结清扫范围。方法：2008—2010年胸中上段食管癌手术治疗患者119例，接受三野淋巴结清扫术共46例（三野组），接受二野淋巴结清扫术共73例（二野组）。结果：三野组患者淋巴结转移率（58.7%）明显高于二野组（39.7%）（P<0.05），主要差别在于三野组较高的颈部淋巴结转移率(21.7%)和较高的上纵隔淋巴结转移率，三野组与二野组患者上纵隔淋巴结转移率分别为28.2%和11.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。三野组及二野组患者术后并发症发生率分别为39.1%和16.4%，组间比较差异有统计学意义（P<0.01），2组差别主要体现为三野组患者较高的喉返神经损伤发生率。三野组及二野组患者术后1年生存率分别为95.6%和83.5%，三野组显著高于二野组（P<0.01）。结论：与二野淋巴结清扫术比较，三野淋巴结清扫术能更彻底清扫颈部及上纵隔淋巴结，降低局部复发率，提高患者术后生存率，建议对排除远处转移的胸中上段食管癌患者行三野淋巴结清扫术。？