局灶节段性肾小球硬化对特发性膜性肾病患者预后的意义

目的探讨局灶节段性肾小球硬化（focalsegmentalglomerulosclerosis,FSGS）对特发性膜性肾病患者预后的影响。方法回顾性分析2003年3月至2007年3月在我院诊断为特发性膜性肾病、年龄≥16岁、随访时间≥6月、肾组织光镜检查时肾小球≥10个，且具有完整临床病理资料的患者55例，将其分成不伴FSGS组（简称FSGS－组）与伴有FSGS组（简称FSGS＋组），比较分析2组患者在临床病理及预后间的差异。结果FSGS＋组患者肾活检前的平均病程明显长于FSGS－组患者，且前者肾活检时的平均血肌酐水平和高血压发生率高于后者。而性别比、年龄、血清白蛋白、血胆固醇、24h尿蛋白定量、肾病综合征比率及病理分期、肾小管间质损害和血管病变等主要病理改变在2组间无显著性差异。2组间治疗方案的分布及肾脏存活率无显著性差异，而FSGS＋组患者的总缓解率低于FSGS－组。进行危险因素分析发现肾活检时的肾小球滤过率是肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素。结论FSGS不是肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素。