弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫学亚型与预后的关系

目的根据不同的免疫组化分型方法将弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuselargeB-celllymphoma，DLBCL）分成预后不同的亚型，并探讨各分型方法对国内病例的适用性。方法利用免疫组化检测121例DLBCL的CD10、BCL-6、MUM1和CD138的表达，构建了3种分型方法：方法1，CD10阳性者归入GCB亚型，若CD10阴性而BCL-6阳性且MUM1阴性者归入GCB亚型，其余归入non-GC型；方法2，CD10和/或BCL-6阳性，而MUM1和/或CD138阴性者归入八组，MUM1和或CD138阳性者归入B组，CD10和BCL-6阴性，而MUM1和/或CD138阳性者归入C组，四者均阴性者归入D组；方法3，CD10阳性者归入GCB亚型，CD10阴性时若MUM1阴性者归入GCB亚型，MUM1阳性者则归入non-GCB亚型。评测各临床及生物学因素与预后的关系。结果CD10、BCL-6、MUM1和CD138的阳性率分别为21.5%（26/121）、32.2%（39/121）、32.2%（38/118）和2.5%（3/118），其中CD1U和BCL-6阳性者预后较好（OS，P=0.023和0.0278），而MUM1阳性者预后较差（OS，P=0.013）。在方法1中，non-GCB组（占67.8%）5年总生存率OS（27.6%）和无进展生存率PFS（24.69%）明显差于GCB组；根据方法3，non-GCB组患者比例减少（占27.5%），5年（OS<18.96%）和PFS（15.08%）更差，并且独立于IPI和治疗起作用。结论各分型方法均在预后分析中起作用，尤以方法3可以识别部分高危患者，在本组病人中更具有适用性。