估计的肾小球滤过率与传统冠心病危险因素相关性的比较研究

目的研究分析行冠脉造影检查患者中估计的肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）与冠心病传统危险因素的相关性。方法根据简化MDRD公式计算eGFR，将初次行选择性冠脉造影的657例患者分成3组，肾功能正常组：eGFR≥90mI·min-1·1.73m-2301例；肾功能轻度减退组：eGFR60～89mI·min-1·1.73m-2303例；肾功能中重度减退组：eGFR15～59mI·min-1·1.73m-253例。比较各组中eGFR与冠心病各传统危险因素的相关程度。结果肾功能中、重度减退组年龄显著高于肾功能轻度减退组（75岁vs69岁，P＜0.001），肾功能轻度减退组年龄显著高于肾功能正常组（69岁vs61岁，P＜0.001）。肾功能中、重度减退组，冠心病的患病率显著高于肾功能正常组（77.4%vs56.8%，P=0.004）收缩压与eGFR直线负相关，相关系数r=－0.082，P=0.036，在收缩压≥125mmHg时，eGFR＜88mI·min-1·1.73m-2组冠心病患者百分比高于eCGFR≥88mI·min-1·1.73m-2组（70.2%vs57.2%，P=0.011）。HDL-C与eCGFR呈直线相关，相关系数r=0.095，P=0.016。HDL-C＜1.1mmol/L时，eGFR＜88mI·min-1·1.73m-2组冠心病患病率高于eGFR≥88mI·min-1·1.73m-2组（74.0%vs62.9%，P=0.037）。在高血压亚组中的Logistic回归分析中，轻度肾功能减退的比值比为1.563（P=0.044），肾功能中重度减退的比值比为2.350（P=0.040）与eGFR＜60mI·min-1·1.73m-2相比，eGFR＜60mI·min-1·1.73m-2时冠心病的关联强度，肾功能中、重度减退的冠心病危险度是肾功能正常或轻度减退的2.176倍，高血压、吸烟、糖尿病、老年对冠心病的危险度分别为1.515、1.566、2.404、3.420。结论慢性肾功能减退与危险因素老年、高血压、HDL-C显著相关，在高血压亚组中，肾功能减退明显是冠心病的独立危险因素。在进行冠心病的预防时需加强对肾功能减退患者的关注。