StanfordA型主动脉夹层及升主动脉瘤样扩张血管组织结构的特点

目的观察正常升主动脉者、升主动脉瘤样扩张者及StanfordA型主动脉夹层分离（StanfordtypeAaorticdissection，TAAD）患者升主动脉血管组织结构特点，为探讨StanfordA型主动脉夹层分离的发生机制奠定结构基础。方法收集34例升主动脉血管组织标本，其中TAAD16例，升主动脉瘤样扩张10例，心脏移植供体心脏正常升主动脉8例。采用HE染色法、弹力和胶原纤维复染法及TUNEL法对升主动脉血管组织的结构特点进行研究。结果HE染色与弹力和胶原纤维复染示正常升主动脉者与升主动脉瘤样扩张患者升主动脉结构相似，具有完整的血管结构即内膜、中层和外膜，但是瘤样扩张者血管弹力纤维变细甚至缺失，肌肉成分增生，靠近内膜处病变较重，靠近外膜处形态相对正常；TAAD患者升主动脉大体标本可见夹层撕裂破口的位置，光镜下可见弹力纤维变细、减少、断裂，大量的炎性细胞浸润及血细胞成分。TUNEL结果显示，TAAD升主动脉血管组织可见大量的细胞核呈棕褐色及固缩的凋亡细胞，升主动脉瘤样扩张及正常升主动脉中未见明显的细胞凋亡。结论TAAD患者升主动脉血管组织中弹力纤维及胶原纤维稀疏、减少、断裂，结构紊乱，血管组织中细胞凋亡明显增加。