超声造影评估肝纤维化程度的可行性及定量参数筛选

目的探讨超声造影（contrast-enhancedultrasonography，CEUS）定量评估肝纤维化程度的可行性，筛选与纤维化程度密切相关的造影定量参数。方法将79例慢性乙肝患者根据病理分级（Scheuer评分系统）分为轻度纤维化组（S0、S1期，26例）、中度纤维化组（S2、S3期，24例）和重度纤维化组（S4期和临床肝硬化，29例），分别进行超声造影检查并采集1min的动态影像供脱机分析。于肝动脉、门静脉、肝实质和肝静脉等4个感兴趣区获得相应的时间-强度曲线及灌注时间参数［到达时间（arrivaltime，AT）和达峰时间（timetopeak，TTP）］、灌注强度参数［峰值强度（peakintensity，PI）、强度增量（increasedsignalintensity，ISI）和曲线下面积（areaundercurve，AUC）］，计算肝动-静脉渡越时间（hepaticarterytohepaticveintransittime，HA-HVTT）、门静脉-肝静脉渡越时间（portalveintohepaticveintransittime，PV-HVTT）及肝实质-肝静脉渡越时间（parenchymatohepaticveintransittime，PA-HVTT），比较各参数与肝纤维化程度的相关性。结果肝静脉AT随肝纤维化程度的加重而缩短（P<0.05），其余部位的灌注时间参数与纤维化程度无相关性。肝内渡越时间HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT与纤维化程度均呈负相关（r=-0.5107，r=-0.7645，r=-0.4032；P=0.000），其中PV-HVTT在3组间均有差异（P<0.05）。灌注强度参数中仅门静脉的PI、ISI和肝实质的ISI与纤维化程度有一定的相关性（r=-0.4310，r=-0.4608，r=-0.2803；P=0.0136）。结论超声造影定量分析可获得肝内微循环灌注的多种参数，其中肝内渡越时间与肝纤维化程度密切相关，尤其PV-HVTT可间接评估肝纤维化程度。