多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺炎的临床和影像学特征及转归分析

目的探讨合并间质性肺炎（interstitiallungdisease，ILD）的多发性肌炎（polymyositis，PM）/皮肌炎（dermatomyositis，DM）患者的临床、影像学特征及转归。方法回顾分析我院2005年1月1日至2008年12月31日间31例合并ILD的多发性肌炎/皮肌炎患者资料，比较其确诊时的临床表现和胸部高分辨率CT（HRCT）表现及其转归。根据HRCT表现将患者分为两组：第1组主要表现为磨玻璃样变或实变，第2组主要表现为网格状或纤维条索状。结果第1组共10例患者，其中2例生存，8例死亡；第2组共21例患者，其中18例生存，3例死亡。两组间呼吸困难（P=0.015）和初诊时低PaO2（P=0.003）有统计学差异，两组间采用的激素冲击治疗（P=0.045）及结局（P=0.000）亦有明显的统计学差异。Logistic回归分析显示，呼吸困难（OR=0.06，P=0.014）和初诊时低PaO2（OR=1.18，P=0.049）是发生胸部HRCT磨玻璃样变或实变的独立危险因素。肌力水平和肌酶水平在不同的胸部HRCT表现间无明显统计学差异。通过Kaplan-Meier法和Log-rankt检验发现，第1组患者的生存率较第2组差（P=0.000）。结论胸部HRCT表现为磨玻璃样变或实变的患者比表现为纤维条索样变或网格状改变的患者预后要差。