七氟醚对不同肌肉记录的经颅电刺激运动诱发电位监测的影响

目的评价不同呼气末浓度七氟醚对不同肌肉经颅电刺激运动诱发电位（motorevokedpotentials，MEPs）监测的影响，为临床进行MEPs监测提供参考。方法选取择期神经外科手术患者20例，年龄23~62岁，ASAⅠ~Ⅱ级。采用经颅电刺激技术记录MEPs。上肢选择三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、伸指总肌、拇短展肌和小指展肌；下肢选择股直肌、胫前肌、腓肠肌和拇展肌作为记录肌肉。分别于清醒和七氟醚呼气末浓度0.5、0.75、1.0和1.3MAC时，记录和比较不同肌肉MEPs的波幅和潜伏期差异。结果①在清醒及七氟醚呼气末浓度为0.5MAC时，上肢及下肢肌肉中分别以拇短展肌、拇展肌记录的MEPs波幅最大（P<0.05），0.75和1.0MAC时，拇短展肌、伸指总肌和小指展肌MEPs波幅无显著差异；②清醒及七氟醚呼气末浓度为0.5、0.75和1.0MAC时，拇短展肌和拇展肌记录MEPs的成功率均为100%；1.3MAC时分别为95%（19/20例）和90%（18/20例）；③清醒和七氟醚不同呼气末浓度时，拇短展肌和拇展肌MEPs波幅呈显著下降趋势（P<0.05）；潜伏期均呈上升趋势。结论拇短展肌和拇展肌可作为记录MEPs理想的部位，临床可根据监测需要选取。在0.5~1.0MAC七氟醚呼气末浓度时可获得较稳定的MEPs。