老年患者全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注的最佳复合浓度

目的探讨老年患者全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注的最佳复合浓度。方法将50名年龄在65~75岁之间的患者随机分为5组：A、B、C、D、E组，瑞芬太尼效应室浓度分别设为:0、2、4、6、8ng/mL。丙泊酚效应室药物浓度由2μg/mL开始，每2min追加1μg/mL至脑电双频指数（bispectralindex，BIS）稳定于（40±5）。监测诱导期间不同时间点瑞芬太尼血浆和效应室浓度、丙泊酚血浆和效应室浓度、心率、有创血压、BIS、听觉诱发电位和体动反应，经统计分析，进行最佳复合浓度判断。结果诱导期间，各组间高血压和低血压发生比例具有显著性差异（P<0.05），B组血流动力学最平稳，分别为20%和10%。意识消失时，丙泊酚和瑞芬太尼效应浓度存在负相关性。气管插管即刻，B组体动反应和血流动力学变化最小。结论瑞芬太尼复合丙泊酚联合靶控输注可安全用于老年患者全麻诱导，瑞芬太尼效应室浓度为2ng/mL时血流动力学最平稳：意识消失时，丙泊酚效应室浓度为（3.5±0.8）μg/mL；气管插管时，丙泊酚效应室浓度为5.3μg/mL。