静脉氟比洛芬酯与硬膜外曲马多用于剖宫产术后疼痛的镇痛效果比较

目的比较静脉注射氟比洛芬酯和硬膜外注射曲马多单独和联合应用的4种用药方式对剖宫产手术术后疼痛的镇痛效果。方法80例在腰麻硬膜外联合阻滞下行择期剖宫产的产妇被随机分为4组，每组20例：FT组在胎儿娩出夹闭脐带即刻（T1）静脉注射氟比洛芬酯50mg，关腹膜时（T2）硬膜外注射曲马多100mg；FF组在T1和T2时点分别静脉注射氟比洛芬酯50mg；T组仅在T2时点硬膜外注射曲马多100mg；F组仅在T2静脉注射氟比洛芬酯50mg。观察术后2、4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分（visualanalogscales，VAS），记录术后需要实施补救镇痛的产妇例数及补救镇痛的次数，记录产妇24h内恶心或呕吐的情况及泌乳发动时间。结果4组产妇术后2h的VAS比较无统计学差异，而术后4、8、12和24hFF组明显低于其余3组（P<0.05），而其余3组间差异无统计学意义。F组有7例，T组有4例，FT组有2例术后使用镇痛药，FF组无产妇术后需要补救镇痛，4组比较有统计学差异（P=0.0149）。恶心呕吐的发生率4组间差异无统计学意义。4组产妇术后泌乳发动时间比较无统计学差异（F=0.54，P=0.657）。结论剖宫产手术胎儿娩出即刻及关腹时分别给予静脉氟比洛芬酯脂微球注射液能有效缓解术后疼痛，减少术后镇痛药的需要，是一种安全有效的镇痛方法。