更昔洛韦对防治肾移植后巨细胞病毒感染预防性治疗的系统评价

目的系统评价更昔洛韦防治肾移植后巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的有效性。方法计算机检索PubMed、SCI、EMBASE、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和中华医学会数字化期刊群，并辅手工检索和其他检索，收集肾移植后给予更昔洛韦防治CMV感染的随机对照试验，检索时间截止到2009年6月。按照纳入标准由2名研究者独立筛选文献并提取资料，采用CochraneHandbook推荐评价标准评价纳入研究质量，采用RevMan5.0软件进行统计处理。结果共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示：(1)与不服用抗病毒药相比，更昔洛韦并不能降低术后3个月和6个月CMV感染率和CMV发病率，但可降低12个月CMV发病率，可以延缓术后发生CMV感染的时间；(2)与伐昔洛韦相比，两者降低CMV感染率和发病率的差别不大；(3)与阿昔洛韦比较，更昔洛韦可降低6个月CMV发病率；(4)与抗CMV-IgG和缬更昔洛韦比较，在降低CMV发病率方面在统计学上无显著性差异（P=0.93；P=0.14）。结论对肾移植患者给予长时间更昔洛韦可以预防CMV感染，其疗效与伐昔洛韦、抗CMV-IgG、缬更昔洛韦无区别，较阿昔洛韦好。