每搏量变异监测神经外科患者手术中容量增加反应的准确性

目的评价神经外科手术中不同血流动力学监测指标预测容量反应性的准确性。方法25例神经外科开颅手术患者,在全麻诱导插管机械通气后,进行容量负荷试验,在10min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250mL。分别于扩容前后记录患者心率(heartrate,HR)、平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)、中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)、每搏量变异(strokevolumevariation,SVV)、全身血管阻力指数(systemicvascularresistanceindex,SVRI)以及每搏量指数(strokevolumeindex,SVI)。容量反应性阳性定义为容量负荷后患者SVI增加不少于10%。结果25例患者中,17例患者为容量反应性阳性,8例为容量反应性阴性。容量负荷后所有患者CVP以及SVI显著增加(P均<0.01),而SVV以及SVRI显著降低(P均<0.01)。容量反应性阳性的患者,其容量负荷前的SVV明显高于容量反应性阴性的患者(P<0.01)。以SVV=12.5%为界值,其判断容量反应性的灵敏度为80%,特异度为100%。结论SVV能准确地预测神经外科患者术中的容量反应性。