基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在先天性心脏病患儿中的表达

目的了解先天性心脏病(先心)患儿血浆基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)3、9及基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissueinhibitorofmetalloproteinase1,TIMP1)的浓度,比较肺充血性先心与缺血类先心的差异,并探讨其可能机制。方法选择2009年1月至8月心胸外科手术患儿55例,分为3组,10例漏斗胸为对照组,25例室间隔缺损患儿为肺充血组,20例法洛四联症患儿为肺缺血组。所有患儿术前行超声心动图检查,测定左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)、左室收缩末容积(leftventricularendsystolicvolume,LVESV)、左室舒张末容积(leftventricularenddiastolicvolume,LVEDV)、左室收缩末直径(leftventricularendsystolicdimension,LVDs)、左室舒张末直径(leftventricularenddiastolicdimension,LVDd)。术前抽血,应用ELISA法检测血浆MMP3,9及TIMP1浓度。结果超声心动图检查发现,肺充血组较对照组LVEDV、LVESV、LVDd、LVDs均增大;肺缺血组较对照组比较各参数均减小;充血组和缺血组相比较,除LVEF外,LVEDV、LVESV、LVDd、LVDs均增大(P均＜0.01)。血浆MMP3、MMP9、TIMP1检测发现,MMP3在肺充血组较缺血组及对照组升高,缺血组与对照组比较无差异;MMP9在肺充血组与肺缺血组均高于对照组,且以肺充血组升高更为显著;TIMP1在肺充血组与肺缺血组均低于对照组,且以肺缺血组降低更为显著。结论先心患儿存在血浆MMP3、MMP9及TIMP1浓度的改变,与对照组比较MMP3、MMP9均升高,TIMP1降低。充血性先心患儿血浆MMP3、MMP9、TIMP1浓度均较缺血类先心患儿升高,提示肺充血性先心患儿的心功能改变可能较缺血类先心更为显著。