罗哌卡因锁骨下入路单点法臂丛阻滞的最低有效浓度

目的研究并确定罗哌卡因在锁骨下入路臂丛阻滞的最低有效浓度(minimumlocalanestheticconcentration,MLAC),该浓度可达到感觉与运动分离,有利于减少臂丛阻滞的局麻药毒性反应,亦有利于外科医师及时发现术中神经损伤、判断术后效果。方法选取40名年龄18~65岁、美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、择期行上肢肘关节以下部位手术的患者,均在神经刺激器引导下行锁骨下入路臂丛阻滞。采用序贯法进行试验,以60mL为总量,第1例患者的起始浓度为0.25%,浓度分级为0.01%。设定注药后45min内患者感觉阻滞2级,运动阻滞3级或3级以上,术中无牵拉痛,不需要静脉辅助用药为有效。若上一例有效,则下一例采用低一级浓度;若无效,则下一例采用高一级浓度。采用概率单位回归法计算满足手术的半数有效浓度(halfeffectiveconcentration,EC50)及其95%可信区间(95%confidenceinterval,95%CI)。结果所有患者均顺利完成研究。罗哌卡因的EC50及其95%CI分别为0.176%和0.116%~0.212%。结论罗哌卡因应用于锁骨下入路臂丛阻滞的最低有效浓度为0.176%,此浓度可在临床上使患者产生感觉与运动分离效应。