应用Xe-CT技术研究老年人脑白质损害(WML)的脑血管反应性(CVR)

目的观察老年人不同级别脑白质损害(whitematterlesions,WML)的脑血管反应性(cerebrovascularreactivity,CVR)。方法根据头颅磁共振FLAIR序列显示的WML程度,应用Fazekas改良量表,将WML分为2个部位:皮层下深部白质区(subcorticaldeepwhitematterhyperintensity,SDWMH)及侧脑室周边区(periventricularhyperintensity,PVH);3个等级:0~1级;2级及3级。对所有研究对象给予1g乙酰唑胺静脉推注,应用氙气增强CT技术测定不同级别WML病损区域内负荷前后的局部脑血流(regionalcerebralbloodflow,rCBF),观察其CVR。结果33例对象纳入本研究,平均年龄(74.4±7.2)岁。不同级别SDWMH中,0~1级者负荷前rCBF(单位:mL·100g-1·min-1)为18.11,负荷后为32.99(P=0.000);2级者负荷前rCBF为14.60,负荷后为21.63(P=0.004);3级者负荷前rCBF为10.56,负荷后为10.63(P=0.448)。不同级别PVH中,0~1级者负荷前rCBF为23.55,负荷后为35.49(P=0.000);2级者负荷前rCBF为15.39,负荷后为16.03(P=0.032);3级者负荷前rCBF为10.35,负荷后为9.88(P=0.533)。结论无论是SDWMH,还是PVH,病损越严重,静息状态下rCBF越低;且乙酰唑胺负荷后rCBF增幅也越小,CVR越差。本研究结果提示,脑血流自动调节受损可能是老年WML的重要发病机制。