多层螺旋CT（MSCT）及多平面重建（MPR）鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎（NPAA）

目的研究穿孔性急性阑尾炎(perforatedacuteappendicitis,PAA)的多层螺旋CT(multisliceCT,MSCT)表现,提高MSCT鉴别PAA与非穿孔性急性阑尾炎(nonperforatedacuteappendicitis,NPAA)的能力。方法经手术及病理证实的PAA28例和NPAA36例(其中急性单纯性阑尾炎18例,急性阑尾炎伴周围炎18例)行MSCT超薄层扫描,辅以多平面重建(multiplanarreformation,MPR)及曲面重建(curvedmultiplanarreformation,CPR)显示阑尾,观察、测量和比较PAA组与NPAA组诸CT征象的差异。结果PAA组与NPAA组在阑尾壁强化缺损、阑尾周围脓肿、阑尾周围蜂窝织炎、阑尾腔外积气和阑尾腔外粪石5种CT征象的发生率差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.019),出现任一征象对PAA的诊断敏感度、特异度和准确度分别为96.4%、91.7%和93.8%。PAA组的阑尾直径为(16.2±3.8)mm,明显大于NPAA组［(11.3±3.1)mm,P=0.000)］;当界值为13.3mm时,诊断PAA的特异度可提高至94.4%。结论MSCT辅以MPR和CPR可准确鉴别PAA和NPAA,指导外科医师选择最佳治疗方案。