母婴血循环中Ang(1-7)水平对早产的影响

目的探讨孕晚期母婴血浆血管紧张素（１７）【Ａｎｇ（１７）】和血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）浓度对胎儿早产以及宫内发育的影响。方法前瞻性研究孕产妇３０９例，以妊娠至３７孕周为界，将其分为早产组１７例和足月产组２９２例。采用酶联免疫法检测分娩前母血及产后脐血血浆Ａｎｇ（１７）与ＡｎｇⅡ浓度。分析早产与足月产两组孕妇一般临床资料、妊娠期并发症、新生儿发育指标等。通过校正混杂因素，应用单因素及多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析早产危险因素。结果与足月产组比较，早产组孕妇血浆Ａｎｇ（１７）、ＡｎｇⅡ及Ａｎｇ（１７）／ＡｎｇⅡ质量浓度显著低于足月产组，分别为（３９９８６±２１８９３）、（７１０３４±５９８２２）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０００１；（４９８７±２９３２）、（７２５１±６０７９）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＝００２８；Ａｎｇ（１７）／ＡｎｇⅡ（８３４±１６５）、（９７９±２８３），Ｐ＝００１２。与足月产组比较，早产组新生儿脐带血浆Ａｎｇ（１７）、ＡｎｇⅡ质量浓度显著低于足月产组，分别为（４８６１５±３３７３４）、（８３３３４±６９８１２）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＝００１（５４７５±３８０３）、（８４４１±６９０１）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＝００２５，而两组间Ａｎｇ（１７）／ＡｎｇⅡ无显著差异，分别为（９５４±２５５）、（９８５±３１１），Ｐ＝０７３３。经多重Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，剔除子痫前期等混杂因素影响后，胎膜早破、新生儿Ａｎｇ（１７）低浓度是早产的危险因素是早产的危险因素，ＯＲ值分别为８５４（９５％可信区间２７３～２６７６，Ｐ＜０００１）、０３１（９５％可信区间０１４～０６９，Ｐ＝００１０）。结论孕晚期胎儿脐血Ａｎｇ（１７）浓度降低有增加早产的风险。