早产儿脑损伤和脑发育的临床及ＭＲＩ分析

摘要 目的：探讨核磁共振成像（ＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）在早产儿脑损伤及脑发育中的临床诊断价值及影响早产儿脑损伤的危险因素．方法：选取４４例早产儿，在纠正胎龄４０周进行头颅ＭＲＩ检查，并进行大脑发育成熟度的ＭＲＩ评分．在纠正胎龄３月时行盖泽尔（ＧＥＳＥＬＬ）智能发育检测，同时结合临床危险因素分析．结果：①纠正胎龄４０周ＭＲＩ结果发现早产儿有脑损伤２７例，足月儿未发现脑损伤．②早产儿脑损伤组、早产儿无脑损伤组及对照组大脑发育成熟度评分通过方差分析三组平均值比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）．③大脑发育成熟度的ＭＲＩ评分各项评分点比较，早产儿脑损伤组与早产儿无脑损伤组在大脑卷曲程度、髓鞘化程度和胶质细胞迁移带方面得分有统计学差异（Ｐ＜０.０５），胚胎基质残余方面得分无统计学差异（Ｐ＞０.０５）．④神经发育落后组、神经发育正常组与神经发育聪明组的大脑发育成熟度的ＭＲＩ评分三组间比较有统计学意义（Ｐ＜０.０５）．⑤Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元逐步回归法分析，产前因素及产后因素中机械通气、脐带异常、生后１分钟Ａｐｇａｒ评分低、分娩方式是早产儿发生脑损伤的高危险因素（Ｐ＜０.０５）．结论：ＭＲＩ是评价新生儿脑损伤的有效手段，大脑发育成熟度的ＭＲＩ评分对预测早产儿远期神经发育有重要意义．早产儿脑损伤是多种因素相互作用的结果，机械通气、脐带异常、窒息与早产儿脑损伤有密切关系．