大脑中动脉分叉部动脉瘤显微外科治疗

目的总结大脑中动脉分叉部动脉瘤的显微外科手术术前准备和手术技巧,避免分离、夹闭动脉瘤时的并发症。方法回顾分析2003年5月至2008年10月显微外科手术治疗的30例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料。术中处理30个动脉瘤。30例中19例为蛛网膜下腔出血,9例存在脑内血肿,2例因其他疾病体检时发现未破裂动脉瘤。采用翼点入路,显微镜下手术,沿大脑中动脉主干寻找动脉瘤并夹闭。结果32.1%的破裂动脉瘤中存在脑内血肿。全部动脉瘤均行夹闭术。按GOS分级,预后良好(Ⅳ和Ⅴ级)25例,预后不良(Ⅲ~Ⅰ级)5例。结论了解大脑中动脉的解剖,术前仔细研究CTA和DSA明确动脉瘤的指向,术中准确确定动脉瘤的位置可减少动脉瘤术中破裂并避免损伤大脑中动脉的分支,急诊血肿清除,防止不良预后。