全部 标题 作者
关键词 摘要

OALib Journal期刊
ISSN: 2333-9721
费用:99美元

查看量下载量

相关文章

更多...

SmartCare/PS智能化脱机中呼吸力学变化及其安全性评价

, PP. 352-356

Keywords: SmartCare/PS,脱机,呼吸力学,安全性

Full-Text   Cite this paper   Add to My Lib

Abstract:

目的通过对SmartCare/PS(以下简称SC)脱机成功组和失败组呼吸力学指标的研究,探讨呼吸力学指标对SC脱机准确性的指导作用,并分析SC脱机适宜人群及影响脱机的主要因素。方法60例危重患者根据2h内SC脱机提示与实际脱机结果分为三组成功组(SC提示与实际脱机均成功,45例)、假成功组(SC提示成功而实际脱机失败,10例)和失败组(SC提示和实际均失败,5例),比较各组SC脱机过程中的呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、分钟通气量(MV)、呼出末二氧化碳(etCO2)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、最大吸气负压(MIP)、口腔闭合压(P0.1);脱机15、30、45、60min时间段的浅快呼吸指数(RSBI),以及SC脱机假成功在各种原发疾病中的发生率,并进行脱机影响因素的比较。结果假成功组、失败组Cdyn、RR、Vt、MIP指标均差于成功组(P<0.05);SC脱机后各时间段假成功组、失败组的RSBI高于成功组(P<0.05);假成功发生率为16.7%,神经、肌肉病变高于术后呼吸支持组(P=0.002),并高于急性呼吸衰竭组(P=0.004);假成功组、失败组APACHEⅡ评分高、机械通气时间长,与成功组比较有统计学意义(P<0.05)。结论SmartCare/PS智能化指导临床脱机存在假成功现象,以神经、肌肉病变患者最高;SC脱机失败组患者的Cdyn、RR、Vt、MIP等呼吸力学指标均表现较差;MIP和RSBI的动态变化对提高SC脱机准确性有指导意义;影响脱机的主要因素有较高的APACHEⅡ评分和长时间机械通气。

References

[1]  姜辉,俞森洋,王立万,等.智能监护脱机模式与间断停机方法在老年慢性阻塞性肺疾病患者脱机中的比较[J].中国结核和呼吸杂志,2006,29(8):545-548.
[2]  Rose L, Presneill JJ,Cadj FE. Update in computer-driven weaning from mechanical ventilation[J]. Anaesth Intensive Care,2007,35: 213-221.
[3]  Leitch EA, Moran JL, Grealy B. Weaning and extubation in the intensive care unit[J]. Clinical or index-driven approach Intensive Care Med, 1996,22:752-759.
[4]  Conti G, Montini L, Pennisi MA,et al. A prospective, blinded evaluation of indexes proposed to predict weaning from mechanical ventilation[J].Intensive Care Med, 2004,30:830-836.
[5]  刘德新,王育珊,张东,等.长期机械气通患者脱机主要影响因素的临床研究[J].中国急救医学,2006,26(2):81-83.
[6]  翁心植,王辰.呼吸内科专题讲座[M].河南:郑州大学出版社,2005:404-411.
[7]  Vallverdu I, Calaf N, Subirana M,et al. Clinical characteristics, respiratory functional parameters,and outcome of a two-hour T-piece trial in patients weaning from mechanical ventilation[J]. Am J Respir Crit Care Med, 1998,158:1855-1862.
[8]  屠欣.撤机参数在机械通气患者呼吸机撤离中的应用价值[J].中华结核和呼吸杂志,2004,27(12):829-832.
[9]  Conti G, Montini L, Pennisi MA,et al.A prospective, blinded evaluation of indexes proposed to predict weaning from mechanical ventilation[J].Intensive Care Med, 2004,30:830-836.
[10]  Vallverdu I, Calaf N, Subirana M,et al.Clinical characteristics, respiratory functional parameters,and outcome of a two-hour T-piece trial in patients weaning from mechanical ventilation[J].Am J Respir Crit Care Med,1998,158:1855-1862.
[11]  俞森洋.现代呼吸治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2003:43-45.
[12]  Karen EA. Burns Francois Lellouche Martin R. Lessard.Automating the weaning process with advanced closed-loop systems[J]. Intensive Care Med,2008,34:1757-1765.
[13]  张志远,陈萍,戚好文,等.急性生理与慢性健康评分在重症哮喘机械通气治疗中的作用[J].临床内科杂志,2006,23(5):312-314.

Full-Text

Contact Us

service@oalib.com

QQ:3279437679

WhatsApp +8615387084133