锁骨上神经手术损伤及尸体解剖分布探讨

目的观察锁骨手术中锁骨上神经损伤情况及该神经在尸体解剖中的分布规律,以免术中损伤神经。方法从2004年7月-2009年8月,我科完成锁骨干粉碎性骨折及肩锁关节脱位复位固定手术75例,男56例,女19例,年龄24～46岁。75例锁骨粉碎性骨折做横切口复位固定。在7具正常人尸体(男性4具,女性3具)解剖出锁骨上神经及其分支,了解其走行及与临床的关系。结果75例锁骨手术中,18例出现切口永久性麻木。尸体解剖显示,锁骨上神经自颈丛从胸锁乳突肌后缘中下1/2处发出,即分出内中外三支,位于深浅筋膜之间,向远端越过锁骨,支配锁骨周围的感觉。锁骨上神经三支的体表投影大致为胸锁乳突肌后缘中点分别至胸骨柄外侧、锁骨中点及肩峰的三条引线。结论锁骨手术容易损伤锁骨上神经。锁骨上神经在锁骨区发布有规律可循,损伤是可以避免的。