31例恶性神经鞘瘤的疗效与预后因素分析

目的JP2探讨恶性神经鞘瘤的临床特点、治疗和预后影响因素。方法分析31例恶性神经鞘瘤临床资料，应用Kaplan-Meier和Cox回归分析研究各因素对预后的影响。结果31例中24例行手术加放射治疗，总剂量12～84Gy，中位剂量74.97Gy,7例单纯行手术治疗。症状缓解（消失+改善）率为96.8%，肿瘤消退（完全+部分消退）率为93.6%；在治疗后3个月至2年，31例中10例(32.3%)神经、肢体功能损伤症状较治疗结束时明显改善，3例完全恢复。肿瘤复发13例，肿瘤转移7例，肺转移常见(57.1%)。5年总生存率、5年无进展生存率分别为54.8%、35.5%。单因素分析显示影响年总生存率的因素有姑息性手术、姑息性放疗、术后复发、术后转移、症状未完全消失、肿瘤残存；影响5年无进展生存率的因素有姑息性手术、姑息性放疗、症状未完全消失。多因素分析显示以上因素均不是独立预后因素。结论恶性神经鞘瘤易出现复发及转移，肺转移常见，完整手术切除和术后根治性放疗是最有效的治疗方法。本研究未发现恶性神经鞘瘤的独立预后因素。