非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期的麻醉管理

目的探讨和总结非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)围术期的麻醉管理方法及成功经验。方法回顾总结我院实施OPCAB74例,术前均给予吗啡0.5mg.kg-1和东莨菪碱0.3mg。围术期采用静吸复合全身麻醉,所有病例常规监测心电图(ECG)、心率(HR)、有创动脉血压(IABP)、SpO2、中心静脉压(CVP)、血气分析、ACT、体温和尿量。术中根据患者的情况和手术的进程使用肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、艾司洛尔等血管活性药物,保持血流动力学平稳。结果73例手术成功1,例术后第8天死亡,手术时间(4.14±0.88)h,麻醉时间(5.01±0.95)h。所有病例麻醉过程平稳,无麻醉意外和麻醉并发症。结论OPCAB的麻醉关键在于术前对患者的全身情况进行准确的评估、术中密切观察手术的进展、熟悉手术操作对血流动力学的影响、合理的应用血管活性药物,及时准确调整血流动力学变化,维持血流动力学平稳。