腹腔镜与开腹行阑尾切除术治疗效果比较

目的通过腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)与开腹阑尾切除手术(openappendectomy,OA)治疗效果比较,探讨腹腔镜阑尾切除的优势。方法回顾分析2010年4月-2013年4月汉中市人民医院进行阑尾切除手术治疗的486例各类阑尾炎患者的临床资料(包括急、慢性单纯性阑尾炎,急性化脓性、坏疽性阑尾炎和阑尾炎并腹膜炎),其中LA组278例,OA组208例。比较两组患者的手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生率等指标。结果LA组患者的手术时间、术中出血量、进食时间、肛门排气时间、下床活动及住院时间均短于OA组(P<0.05);使用镇痛药物例数、切口感染例数少于OA组(P<0.05)。急性、慢性单纯性阑尾炎治疗中均未出现术后肠梗阻、出血、肠瘘病例;急性化脓性、坏疽性阑尾炎治疗中,OA组出现术后肠梗阻、出血、肠瘘2例;阑尾炎并腹膜炎治疗中,LA组中出现术后肠梗阻出血肠瘘2例,OA组中出现肠梗阻出血肠瘘3例。结论LA可作为阑尾切除常规首选,对腹腔镜操作熟练掌握者可行腹腔镜下阑尾系膜丝线结扎及丝线缝扎阑尾根部,以降低腹腔镜阑尾治疗费用。