老年患者早期术后认知功能障碍发生率及危险因素的研究

目的调查老年患者麻醉手术后早期认知功能障碍的发生率,探讨老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)发生的危险因素。方法择期手术老年患者298例,美国麻醉师协会(ASA)分级I~III级,年龄≥60岁,性别不限。根据民族不同分为汉族组和回族组。分别于术前1d、术后1d、3~7d记录简易精神状态量表(MMSE)的评分结果。确定术前患者MMSE评分标准差,麻醉手术后患者MMSE评分较术前下降≥4分即发生术后认知功能障碍。根据298例老年患者是否发生POCD可分为非POCD组和POCD组,对回、汉族老年患者术后早期POCD的发生率进行比较。记录年龄、文化程度、术前MMSE评分、术前合并症、麻醉/手术时间、术后并发症,ICU滞留时间,住院时间等围术期相关因素。结果298例患者中,107例发生POCD,发生率为35.9%;回族患者148例,其中63例发生POCD,发生率为42.6%;汉族患者150例,其中44例发生POCD,发生率29.3%。Logistic多因素回归分析表明,术前高甘油三酯(OR=1.834)、术后高血糖(OR=1.468)、高血压病史(OR=1.154)、术后呼吸系统并发症(OR=6.333)是回族患者麻醉手术后POCD的危险因素(P<0.05)。ICU滞留时间(OR=1.979)、糖尿病史(OR=1.301)、高血压病史(OR=1.070)是汉族患者麻醉手术后早期POCD的危险因素(P<0.05);受教育时间长(OR=0.819)和术前MMSE评分高(OR=0.831)均为其POCD的保护因素(P<0.05)。结论回族老年患者麻醉手术后POCD发生率较汉族高,且高血压病史是回、汉族老年患者麻醉手术后早期发生POCD共同的独立危险因素。