某县医院基于临床路径的两个单病种住院费用控制分析

目的选择实施临床路径管理的某县医院,选取剖宫产和高血压Ⅲ级两个病种,探讨不同支付方式(单病种和按项目付费)对住院总费用的影响。方法采用定量分析的方法比较单病种和按项目付费的住院病人年龄分布、住院时间和住院费用等,以及住院费用和住院病人年龄、住院时间和药占比的相关性。结果剖宫产单病种付费组的西药费、诊疗费、护理费、手术费和化验费低于按项目付费组,中成药费和其他费用高于按项目付费组(P<0.05);高血压Ⅲ级单病种付费组的中成药费、化验费和其它费用均低于按项目付费组(P<0.05)。两个病种的总住院费用单病种付费均低于按项目付费组,且总住院费用均与住院时间呈正相关(P<0.05)。结论剖宫产和高血压Ⅲ级两类病种采用单病种付费方式,与传统的按项目付费比较,能较好地控制住院费用的不合理增长,基本达到了控费的目的。