烧伤合并肺栓塞的诊治体会

目的探讨烧伤合并肺栓塞的临床特点和诊疗方法,以提高认识和治疗水平。方法对2005年3月-2012年1月我科收治的14例烧伤合并肺栓塞的患者,分析烧伤后肺栓塞的发病时间、临床表现和体征、血浆D-二聚体的含量、CT肺动脉造影(CTPA)影像学表现。结果14例均为中重度、特重烧伤;7~14d发病7例,>14d5例;血浆D-二聚体>500μg？L-111例(78.5%);14例患者出现临床症状及时行CTPA确诊为肺栓塞,即给予抗凝治疗,13例治愈,1例死于脓毒血症。结论中重度烧伤存在诸多并发肺栓塞的危险因素,肺栓塞多发生在烧伤后7~20d,临床症状和体征多不典型,需结合辅助检查,CTPA是烧伤患者诊断肺栓塞的首选,及时明确诊断和抗凝治疗是关键。