颅内压监测对评估重型颅内出血患者预后的临床意义

目的探讨颅内压监测对评估重型颅内出血患者预后的临床意义。方法回顾分析我院2011年1月-2012年1月间收治的病历资料完整,且GCS评分≤8分的颅脑出血患者60例,所有患者均依据病情及影像学检查制定手术方案进行手术。60例患者依据入院先后分为观察组与对照组,观察组术后对患者ICP进行监测,当ICP大于20mmHg时,在排除占位性病变的基础上,给相应的降颅压治疗,血浆渗透压≥320mmol？L-1时,停用甘露醇。对照组术后不对颅内压进行监测,依据病情由临床医生自行制定治疗方案。两组患者于术后随访3个月,采用GOS标准评价疗效。结果观察组预后良好患者18例,术后3~5d为颅内压高峰期,后逐渐回落,颅压变化与脑水肿规律一致。预后良好患者平均最高ICP均控制在20mmHg以下,预后不良患者12例,术后1周平均ICP均高于20mmHg;观察组术后3个月随访GOS评分较对照组升高(P<0.05);观察随访愈后良好率高于对照组(P<0.05)。结论重型颅内出血患者术后实施ICP监测,可对病情进展进行客观评价,指导临床用药,对预后判断及治疗方案制定起积极意义。