围手术期胆囊结石患者的血糖管理现状分析

目的揭示围手术期胆囊结石患者的血糖管理现状,探索围手术期优化血糖管理策略。方法回顾性调查413例胆囊结石患者的一般资料,术前、术中、术后血糖的检测情况,术前、术中、术后胰岛素的应用及类型,术中、术后葡萄糖的应用情况。结果血糖正常组(A)367例(男167例、女200例),合并糖尿病组(B)46例(男19例、女27例)。术前血糖管理术前空腹血糖检测率100%,术前空腹血糖A组(5.10±1.10)mmol,B组(7.64±2.14)mmol;术前B组餐后2h血糖检测率100%,餐后2h血糖(9.64±2.23)mmol。术前全部糖尿病患者已停用口服降糖药,术前3d内应用普通胰岛素12例,应用精蛋白生物合成人胰岛素30R5例,应用生物合成人胰岛素4例,应用门冬胰岛素30者5例,术前未用胰岛素者20例。术中血糖管理术中B组糖尿病患者血糖检测率为0次。术中应用普通胰岛素者8例,其中普通胰岛素微量泵入者4例,糖尿病组患者术中未应用胰岛素者38例,术中补充葡萄糖者100%。术后血糖管理术后B组空腹血糖检测率100%,空腹血糖(9.20±2.45)mmol;术后B组餐后2h血糖检测率100%,餐后2h血糖(10.39±3.23)mmol。术后糖尿病患者应用普通胰岛素者12例,其中普通胰岛素微量泵入者4例,应用精蛋白生物合成人胰岛素30R6例,应用生物合成人胰岛素3例,应用门冬胰岛素30者6例,术后未用胰岛素者19例。术中补充葡萄糖者100%。结论围手术期胆囊结石合并糖尿病患者的血糖管理相对复杂,不仅要求严格控制血糖,还需要进行完整的术前评估、充足的营养支持及严密的术中、术后的检测,以防止急性代谢紊乱的发生。