全喉切除安装发音管后失音分析与发音管的改进研究

目的探讨全喉切除安装发音管后不能发音因素与可行的改进措施。方法对1994年3月～2002年6月全喉切除安装发音管25例中的5例不能发音者,与可发音20例中的5例,分别进行食管上段测压、食管充气发音试验、食管上段吞钡检查、纤维喉镜检查等。结果食管入口下1cm处,测得两组平均压力均为5mmHg。发音管水平压力不能发音组为(27±7.5829)mmHg,可发音组为(16±5.4772)mmHg,二组比较差异有统计学意义(F=6.914,P<0.05)。发音充气试验不能发音组在发音管水平无1例能发音,退至入口下0.5～2cm处可找到最佳发音位置;可发音组4例在不同平面均可发音(入口下0.5cm至发音管水平),发音管水平不能发音1例,在退至入口下0.5～2cm处为亦可找到最佳发音位置。上消化道吞钡摄片和纤维喉镜检查,二组未发现明显差异。结论全喉切除后下咽食管入口至发音管水平存在狭窄段,压力大气流不能通过是不能发音的主要原因,改良后的发音管出气孔达到最佳发音位置是提高发音成功率的主要因素。