不同剂量瑞芬太尼和芬太尼对抑制心血管反应的效果观察

目的观察不同剂量瑞芬太尼和芬太尼对抑制心血管反应的效果。方法选择择期手术全麻患者60例，ASA分级I～II级，随机分为瑞芬太尼组（RF组）和芬太尼组（F组）各30例，每组中根据麻醉诱导时给药剂量的不同又分为3个亚组，每组10例。瑞芬太尼和芬太尼的剂量分别是RF1(F1)1μg/kg、RF2(F2)1.5μg/kg、RF3(F3)2.0μg/kg；监测病人的血压、心电图（ECG）、心率（HR）、心率变异性（HRV）、灌注指数。记录麻醉前（T0）、诱导时（T1）、插管即刻（T2）及气管插管后1min（T3）、5min（T4）、10min（T5）各时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、HRV、灌注指数的变化。结果①60例病人与麻醉前相比,麻醉诱导时的SBP、DBP均明显下降(？P？＜0？01或0.05);RF3组血压回升平稳，T2、T3、T4、T5时段血压比较差异无统计学意义（？P？＞0.05）；F1、2、3组心率与麻醉前比较明显升高（？P？＜0.05），RF1、2、3组与麻醉前比较心率变化较平稳（？P？＞0.05）。②心率变异性RF三个剂量组T2、T3与麻醉前相比有统计学意义（？P？＜0.05）。灌注指数6组与麻醉前以及组间比较差异均无统计学意义（？P？＞0.05）。结论瑞芬太尼作为麻醉诱导的基础用药，能有效抑制气管插管引起的心血管反应，2μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚2mg/kg麻醉平稳，对血流动力学影响小，是气管插管的理想剂量。