鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效分析

目的分析三种不同手术方法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果,为正确选择手术方法提供依据。方法分析219例手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例资料。根据Krouse分级病变,I级30例,II级85例,III级84例,Ⅳ级20例。其中采取鼻内镜手术102例(鼻内镜组),鼻内镜联合柯路氏进路93例(鼻内镜联合柯路氏进路组),鼻侧切术24例(鼻侧切组)。所有患者术后随访5个月～8年,平均3.5年。比较三种不同手术方式术后复发率、并发症发生率及术中出血量。结果①复发率经鼻内镜手术者复发15例(14.7%);经鼻内镜联合柯路氏手术者14例(15.1%);经鼻侧切开手术者5例(23.5%)。其中III级患者术后复发率鼻内镜手术组高于鼻内镜联合柯路氏组(P<0.05);II级和Ⅳ级患者术后复发率鼻内镜手术组较鼻侧切开组低(P<0.05)。②并发症发生率不同术式术后并发症发生率有所不同(P<0.05)。其中II级患者术后复发率鼻内镜手术组低于鼻侧切开组(P<0.05);鼻内镜联合柯路氏组低于鼻侧切开组(P<0.05)。III级患者鼻内镜组术后并发症发生率低于鼻内镜联合柯路氏组(P<0.05)。③术中出血量鼻内镜组明显少于鼻侧切组(P<0.05)。结论对Ⅰ～Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤的病变应积极提倡使用鼻内窥镜手术,对肿瘤涉及上颌窦的Ⅲ级病变,联合柯路氏手术疗效较好。