帕罗西汀对糖尿病前期伴焦虑抑郁患者血糖及内分泌的影响

目的　探讨抗焦虑药物帕罗西汀对糖尿病前期伴焦虑、抑郁患者血糖水平的影响及其与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）的相关性。方法　2010年1月－2012年12月收集糖尿病前期且伴有焦虑抑郁的患者54例，行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）问卷调查，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及内分泌测试，给予帕罗西汀治疗24周后再次进行上述测试。结果　治疗24周后，患者焦虑抑郁水平、OGTT0.5h血糖、OGTT1h血糖、OGTT2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血浆皮质醇水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前ACTH、血浆皮质醇水平与HbA1c呈正相关。治疗后ACTH减分率、血浆皮质醇减分率分别与HbA1c减分率、SAS减分率、SDS减分率呈正相关。结论　抗焦虑（抑郁）治疗可显著降低糖尿病前期伴焦虑、抑郁患者的血糖水平，其作用机制可能与HPA轴功能活性有关。