成都市某二级甲等医院发生术后医院感染现状及相关因素研究

目的　对外科手术患者术后发生医院感染的情况进行目标性监测，探讨影响术后发生医院感染的相关危险因素，为制定医院感染控制措施提供科学依据。方法　2011年7月－2012年6月采用整群抽样的方法，对成都市某二级甲等医院骨科、神经外科和胸外科手术患者647例采用统一的调查表进行前瞻性调查。调查内容包括患者的一般情况、手术情况、抗菌药物使用情况和医院感染情况。资料分析采用全国医院感染监测网软件及单因素χ2检验进行分析。结果　共发生术后医院感染50例次，医院感染例次发病率为7.73%；术后医院感染发病率最高的科室为神经外科；感染高发部位为下呼吸道和手术部位。围手术期抗菌药物使用时间不同，感染发病率不同，差异有统计学意义（χ2=601.50，P＜0.001）；医生调整术后医院感染发病专率除神经外科1名医生外其余医生均高于调整前。影响该院术后感染的危险因素主要为基础疾病、急诊手术、麻醉方式、手术时间、住院时间和术后引流等；引发该院医院感染的细菌主要为G?杆菌，常见病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。结论　应特别加强神经外科术后医院感染的预防与控制；对伴有基础疾病的患者，术前应积极改善患者身体状况，控制原发病灶；针对不同的外科手术相关因素采取有针对性的控制措施；应根据流行菌株合理选择抗菌药物。