瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者清醒状态下肩关节脱位手法复位的研究

目的?探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者清醒状态下肩关节脱位手法整复术的可行性，并与臂丛神经阻滞麻醉效果进行比较。方法?2011年8月－2013年12月选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级老年肩关节脱位手法复位患者70例，随机分为2组，每组各35例。A组以臂丛神经阻滞麻醉方法下行手法复位，B组采用瑞芬太尼-丙泊酚-利多卡因复合液缓慢静脉滴注麻醉方法下行手法复位，麻醉成功后，两组患者均采用拔伸足蹬法进行复位。观察两组患者复位过程中两种麻醉方法麻醉效果、血流动力学变化、复位时间、离室时间、术后满意度、术中记忆情况、呼吸遗忘（呼吸间隔＞15s）以及视觉模拟评分（VAS），并进行组间比较。结果?两组患者均能顺利完成手法复位，与A组患者比较，B组患者复位过程中血流动力学更加稳定，复位过程所需时间更短，麻醉效果及术后满意度均明显优于A组差异有统计学意义（P＜0.05），A、B两组患者离室时间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者VAS评分高于B组患者（P＜0.05）。B组部分患者术后存在术中记忆遗忘以及呼吸遗忘的现象发生，A组患者无记忆遗忘以及呼吸遗忘现象发生。结论?瑞芬太尼-丙泊酚-利多卡因复合液能够安全用于老年患者清醒状态下实施肩关节脱位手法整复术，具有安全性高、起效迅速、镇痛完全、血流动力学稳定等优点，具有临床推广价值。